Когда речь заходит о борьбе с табакокурением, Швеция занимает особое место. Это первая страна в мире, которая оказалась на пороге полной победы над курением: менее 5% взрослого населения там регулярно употребляют сигареты. За этим достижением — десятилетия осмысленной государственной политики, научного подхода и смелой открытости к новым технологиям снижения вреда от потребления табака.
В отличие от большинства стран, которые сосредоточились исключительно на запретах и налогообложении, Швеция сделала ставку на снижение вреда — концепцию, согласно которой людям, не готовым полностью отказаться от никотина, предоставляют менее вредные альтернативы. Это и снюс, и никотиновые паучи, и современные электронные устройства нагревания. Ключевой фактор — отсутствие горения, а значит, и отсутствия основного источника токсичных веществ. Об этом говорится в новом докладе «История двух стран. Сравнительное исследование о том, как Узбекистан и Швеция продвигаются в борьбе с курением», который выпустила недавно инициатива Smoke Free Sweden.
Результаты впечатляют: с 2008 по 2024 год доля курящих в Швеции снизилась с 15% до 5,3%. При этом уровень смертности от болезней, вызванных потреблением табака, один из самых низких в Европе. Швеция стала живым доказательством того, что снижение вреда работает не только в теории, но и на практике. А главное — это экономически оправданный путь: расходы на здравоохранение сокращаются, производительность труда растёт, теряется меньше жизней.
Контраст с Узбекистаном резкий. Сегодня каждый пятый мужчина в стране курит. При этом остаётся широко распространённым насвай — один из самых опасных бездымных табачных продуктов, содержащий токсичные и канцерогенные вещества. Его потребляют почти 2,5 миллиона человек. Несмотря на его очевидную угрозу для здоровья, ни эффективного контроля, ни просветительской работы, ни научных исследований по насваю в стране почти нет. Более того, с 2024 года в Узбекистане был полностью запрещён легальный оборот никотиновых паучей — продуктов, которые могли бы стать альтернативой опасным формам употребления табака.
Международные эксперты из Smoke Free Sweden заявляют, что запрет альтернатив напрямую приводит к росту нелегального рынка, распространению контрафактной продукции и, в конечном счёте, к упущенным возможностям спасения жизней. Согласно расчётам аналитиков, если Узбекистан пересмотрит свой подход и внедрит научно обоснованные методы регулирования, включая легализацию и контроль продуктов снижения вреда, к 2060 году можно спасти до полумиллиона жизней.
Отказ от курения в любом возрасте способствует увеличению продолжительности жизни, а переход на продукты с пониженным риском почти в два раза эффективнее, чем традиционная никотинзаместительная терапия. Хотя для полной картины всё ещё необходимы долгосрочные исследования положительного влияния стратегии снижения вреда на здоровье, уже сегодня результаты исследований по биомаркерам будущих заболеваний дают обнадёживающие перспективы.
Научное сообщество уже давно пришло к выводу: никотин сам по себе не является главной причиной смертности. Основной вред несут продукты горения — смолы, угарный газ и другие токсические соединения, образующиеся при сгорании табака. Современные продукты, в которых никотин доставляется без горения, могут снизить вред для здоровья на 90–95%. Но чтобы они стали действительно эффективным инструментом борьбы с курением, необходимо государственное признание, регулирование и просвещение.
Узбекистану предстоит важный выбор: продолжать политику жёстких запретов, оставляя потребителей наедине с токсичными или нелегальными продуктами, либо перейти к сбалансированному подходу, при котором будут учитываться как риски, так и возможности. Это не означает поощрение никотиновой зависимости — это означает признание реальности и предложение решений, которые уже доказали свою эффективность в других странах.
Сегодня, когда Узбекистан стоит перед задачей улучшения системы здравоохранения, повышения качества жизни и сокращения преждевременной смертности, важно перенимать успешные международные практики. И опыт Швеции — один из самых убедительных аргументов.
Повторить путь Швеции — не значит скопировать его один в один. Это значит адаптировать принципы снижения вреда к местным реалиям, начать диалог между регуляторами, врачами, научным сообществом и бизнесом, инвестировать в исследования и бороться не с никотином как таковым, а с его самыми разрушительными формами. Узбекистан может не просто сократить число курильщиков — он может стать примером для всего региона.
