На международном круглом столе в Бухаре эксперты из Узбекистана и стран СНГ рассмотрели ключевые факторы, влияющие на рост неинфекционных заболеваний, включая загрязнение воздуха, питание, последствия урбанизации и поведенческие привычки. Особое внимание было уделено курению — одному из наиболее значимых и при этом модифицируемых факторов риска.
Специалисты отметили, что полный отказ от вредных привычек остаётся «золотым стандартом». Однако для тех, кто не может полностью бросить курить, рассматриваются подходы, основанные на концепции снижения вреда. Эксперты подчеркнули, что основной вред связан с продуктами горения, а не с никотином, и что современные бездымные системы, включая системы нагревания табака, по данным исследований, содержат значительно меньше вредных веществ.
Дискуссия показала, что эффективная профилактика НИЗ требует баланса традиционных мер и реалистичных промежуточных решений — не запрета, а предоставления менее вредных альтернатив. В разговор подключились эксперты из разных стран, включая Дмитрия Рузанова и Григория Точильникова.
Чтобы глубже понять механизмы снижения вреда и роль государства, медицинского сообщества и производителей, мы поговорили с Рузановым Дмитрием Юрьевичем, профессором Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии (Беларусь).
— Как заставить производителей сигарет или газировки действовать в интересах здоровья, а не только ради прибыли?
Заставлять — неэффективно. Должны работать регулирующие механизмы, делающие выпуск более вредной продукции менее выгодным. Например, более высокие акцизы на сладкие напитки и обычные сигареты при одновременной поддержке производителей менее вредных альтернатив, включая бездымные табачные продукты.
— Насколько переход на бездымные продукты действительно менее вреден? Есть ли независимые данные?
Жидкости для вейпов изучены недостаточно, и долгосрочные последствия пока неизвестны. Однако исследования по системам нагревания табака показывают, что их аэрозоль обладает существенно меньшей мутагенностью и канцерогенностью, чем дым от традиционных сигарет. Поэтому важно различать типы альтернатив — их вредность неодинакова.
Мнение врача: о мотивации пациентов и роли альтернатив
Григорий Точильников (кандидат медицинских наук, Ассоциация медицинских специалистов по модификации рисков, Россия) поделился взглядом на работу с пациентами и важность поэтапного снижения вреда. Его позиция отражает реальную клиническую практику:
Запреты не работают: пациенты игнорируют строгие ограничения или уходят к другому врачу, который не запрещает. Роль врача — мотивировать: задача специалиста не пугать пациента, а давать инструменты, объяснять выгоды, помогать постепенно снижать вред. Золотой стандарт — отказ от курения, но значительная часть людей продолжает курить годами.
Альтернативы важны в клинических ситуациях: особенно для пациентов с тяжёлыми заболеваниями, которым нельзя резко бросить. Альтернативные системы доставки никотина могут снизить вред, если полный отказ невозможен.
